В тот же момент, когда возникла психотерапия, появились и феномены психотерапевтической резистентности. Резистентность с точки зрения психиатрии - это неадекватный ответ на адекватное лечение.

О программе

В тот же момент, когда возникла психотерапия, появились и феномены психотерапевтической резистентности. Резистентность с точки зрения психиатрии - это неадекватный ответ на адекватное лечение. С позиции когнитивно-поведенческого направления (КПТ) — это избегание, как поведенческая реакция на пугающий или нежелательный триггер. Или, иначе говоря — сопротивление, которое делает невозможным для пациента преодоление своих трудностей и долгосрочных изменений.

В современной психотерапии имеются разные представления о феноменах резистентности, и каждое из них зависит от школы и психотерапевтической парадигмы. Более того, в настоящее время в области клинической психотерапии не существует единого понимания феномена резистентности. Этот вопрос каждое направление психотерапии решало внутри своего сообщества и более всего феномен резистентности (сопротивления) описан в психоаналитическом направлении, что обусловлено исторически.

Есть разные типы избеганий: когнитивное, эмпирическое, эмоциональное и поведенческое. И любое такого рода сопротивление приводит к тому, что у человека накапливается психоэмоциональное напряжение. Оно может быть как осознанным, когда человек понимает, что он постоянно напряжен и в тревоге. А может быть совершенно неосознанным, когда складывается ощущение, что все идет хорошо, однако нет понимания причин различных проявлений: почему нет отдыха после сна, отчего возникают вспышки раздражительности или плаксивости, почему иногда нападает хандра. Тем временем, длительное внутреннее психоэмоциональное напряжение ведет к утрате способности к стрессоустойчивости, потому что психика человека вынуждена тратить огромное количество внутренних сил на избегание. А это, в свою очередь, как правило ведет к синдрому эмоционального выгорания.

В когнитивно-поведенческом направлении в процессе психотерапевтического лечения терапевт неизбежно сталкивается с этими феноменами в виде: ошибок мышления (что является основой когнитивного избегания), стойкого непереносимого эмоционального опыта (что является эмоциональным избеганием), а также активные и пассивные формы поведенческого избегания. Одной из ключевых целей, как в сеансах терапии, так и вне сессий, при выполнении домашних заданий, является помощь пациенту в осознании своих избегающих стратегий и связи между кратковременным дискомфортом и положительными изменениями. Избегание делает невозможным для пациента преодоление своих трудностей и долгосрочных изменений.

При неумении распознать, проявить, дифференцировать, резистентность или разные виды сопротивления пациента легко можно спутать, например, с впадением человека в аффект, по причине касания какой-то травмы. Или можно спутать с намеренным манипулированием  пациента психологом, когда пациент хочет получить какую-то выгоду для себя или подставить клинику. Если психолог или психотерапевт не может выявлять состояния сопротивления и работать с ними, то именно он оказывается в эмоционально небезопасной обстановке. Работая в такой обстановке неизбежно выгорает уже сам специалист.

Ключевая задача терапевта — помочь пациенту в осознании своих избегающих стратегий и связи между кратковременным дискомфортом и положительными изменениями

В нашей программе мы попытались обобщить традиционные и современные представления о феноменах резистентности и избегания, с которыми неизбежно сталкивается любой психотерапевт. Описать с точки зрения когнитивно-поведенческой парадигмы и представить протоколы работы когнитивно-поведенческого терапевта в этом случае.

Расписание занятий

В программе

Данный модуль позволит вам ознакомиться с современными представлениями о разных видах резистентности и избегания, как с точки зрения клинической психологии, так и с точки зрения когнитивно- поведенческого направления психотерапии (Дж.Бек, К. и Д. Добсон, Р.Лихи).

Освоить технологию формулирования случая и функционального анализа (TRAPS, TRACS). Научиться выявлять и прояснять историю возникновения паттернов избегания.

В процессе обучения у вас будет возможность попрактиковаться и повысить свою компетентность в области распознавания феноменов резистентности (ошибок мышления, эмоционального избегания, активной и пассивной формы избегания, прояснение ценностей, которые пациент защищает), что проявляется на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровнях.

Курс построен на постоянном чередовании теории и практики. Сначала мы изучим теоретическую составляющую - как у человека могут проявляться разные виды резистентности или модели избегания: как это проявляется в словах пациента, в эмоциональных реакциях, как — на поведенческом уровне. А далее, практическая отработка навыков — через выполнение упражнений как в малых группах, так и в парах. С помощью специальных заданий мы сможем выявить элементы избегающей модели клиента и отработать протокол работы когнитивно-поведенческого терапевта в этом случае, то есть пошаговую инструкцию, что с этим можно сделать. Наши слушатели будут много тренироваться и распознавать, и прояснять, и дифференцировать, и работать с этими феноменами.

После прохождения обучения Вы сможете: 

• определять разные виды избегания пациентов (когнитивное, эмоциональное, активные и пассивные формы поведенческого избегания); 
• наблюдать за паттернами избегания во время взаимодействия с пациентом; 
• отделять модели избегания и эффективные когнитивное поведение; 
• связывать избегающие стратегии пациента с кратковременным дискомфортом, запускающим самосаботаж и позитивными изменениями, которые препятствуют долгосрочным изменениям; 
• применять протокол формулирования случая и функционального анализа (TRAPS – TRACS), что позволит оценить понимание проблем пациента и тенденций избегания; 
• помогать пациенту поместить в фокус внимания модели избегания и проанализировать их; 
• выявлять и прояснять историю возникновения паттернов избегания; 
• выявлять/находить дисфункциональные когниции и эмоции, поддерживающие модели избегания; 
• отслеживать собственные потенциальные избегания сложных проблем, эмоций, реакций и действий с пациентами.