Горе. Часть 2 – Патологическое горе
Патологическое горе (хроническое, осложненное, неразрешенное, отсроченное, чрезмерное) возникает тогда, когда человек либо перегружен гореванием, либо застрял на какой-то стадии без видимого продвижения в сторону завершения горевания. Патология проявляется скорее в интенсивности или длительности процесса горевания, а не в наличии или отсутствие определенным симптомов или поведения.
На развитие патологического горя влияет ряд факторов:
— характер отношений между горюющим и ушедшим (например, амбивалентность этих отношений)
— обстоятельства ухода умершего (например, внезапная смерть, смерть при неопределенных обстоятельствах, пропал без вести и др.)
— личностные факторы (например, характер человека, как он справляется с эмоциональными потрясениями по жизни в целом и др.)
— самовосприятие (например, я самый сильный в семье, я должен держаться ради других и т.д.)
— социальные факторы (например, отсутствие поддерживающего окружения, кто тоже знал умершего и с кем можно горевать; когда об утрате не принято говорить в обществе (например, суицид); когда окружение и сам человек ведут себя так как будто ничего не произошло и утраты не было) и др.
Развитии патологического горя можно предполагать, когда:
— человек переживает утрату как будто это было недавно (сильные интенсивные эмоции), хотя могло пройти уже несколько лет;
— какое-то сравнительно незначительное событие может запустить интенсивную реакцию горя;
— человек стремиться оставить окружающую обстановку как при жизни ушедшего или наоборот быстрее избавиться от всего, напоминающего ушедшего) и побыстрее забыть;
— человек радикально меняет свою жизнь (выпадает из жизни совсем, прекращают общаться с друзьями и родными, не выходит из дома, навязчивое стремление вести себя также как умерший и др.);
— возникает фобия болезни или смерти, часто связанная с той болезнью, от которой умер близкий человек;
— человека проявляет саморазрушающее поведение;
— избегание могилы, участия в ритуалах, связанных со смертью (такое поведение часто наблюдается, когда в период утраты у человека совсем не было социальной поддержки) и др.
Люди с патологическими реакциями горя в прошлом с большей вероятностью продемонстрируют патологическую реакцию горя и в настоящем. У людей с историей заболевания депрессией также возникает риск развития патологического горя. В таких ситуациях люди чаще всего осознают ухудшение своего состояния в связи с горем.
Горевание тяжелый сложный процесс. Для некоторых людей он может быть настолько тяжелым, что они вытесняют любые переживания, связанные с ним (они как бы замораживаются внутри самого человека) и могут проявляться разными соматическими симптомами или отклоняющимся неадаптивным поведением. В таких ситуациях можно говорить о замаскированном (вытесненном) горе. Такие люди чаще всего не осознает связи своего изменившегося состояния с горем.
Также может наблюдаться острая реакция горя – это определенный синдром с психологической и соматической симптоматикой. Человек переполнен переживаниями, резко впадает в депрессивное состояние, появляется фобическое, тревожное поведение, панические атаки или другое неадаптивное поведение.
О некоторых неизбежных смертях может быть известно заранее (например, прогрессирующая смертельная болезнь) и в течение периода ожидания человек уже начинает переживать разные реакции горя. В таких ситуациях говорят о предвосхищающем горе – горе, переживаемое до того, как утрата случится. В такой ситуации могут возникать свои сложности (например, родные могут резко отстраниться от умирающего).
Как бы ни был горек опыт переживания утраты, каждый из нас с ним сталкивается. Горевание это процесс, которому нужно время и который неизбежно нужно пройти. Как правило, в течение жизни человек переживает не одну потерю. И это не только смерть. Это и развод, расставание, жизненные кризисы.
В норме горе не может длиться вечно. Если давать себе горевать, то работа горя когда-нибудь завершиться. Одним из признаков завершение горя можно рассматривать способность человека думать об умершем не испытывая боли. Это грустно, но это другая грусть, она не такая болезненная как раньше, без рыданий и физиологических нарушений. Человек направляет свои силы на свою настоящую жизнь. Появляется надежда, интерес к будущему. И он может получать удовольствие, несмотря на то, что близкого человека уже нет.
Несмотря на то, что процесс горевания очень личный, индивидуальный, в тоже время это и социальный процесс. Мы горюем вместе с другими, рядом с другими. Человек разделяет свое горе с другими, получает поддержку, помощь. Хотя горевание это внутренний процесс, через взаимодействие с другими людьми нам становиться легче. Взаимодействие может быть разным на разных этапах (помолчать рядом, поплакать, поговорить, повспоминать и т.д.). Задумывались ли вы, что существующие в нашей культуре ритуалы проживания горя во многом способствуют процессу горевания. Стадии горевания в ритуалах могут выглядеть так: шок (обычно до 9 дней), стадия отрицания (примерно до 40 дней), стадия острого горя (до 6 месяцев), стадия печали (от 6 до 12 месяцев). Помните, что границы стадий горевания условны, у каждого они протекают в своем времени. Все эти важные даты человек не остается один. Родные и близкие собираются вместе и горюют вместе (вспоминают умершего, совершают определенные действия, ритуалы). И в этой общности (ее даже можно сравнить с терапевтической группой) вы можете разместить свои переживания и получить поддержку. В этой общности люди сопровождают друг друга в горе и оказывают психологическую поддержку (наблюдают друг за другом, кто как справляется со своим горем, кому возможно нужно больше поддержки и помощи).
У горя есть начало и есть конец. Процесс горевания невозможно ускорить – дайте себе время. В норме мы можем проживать горе без помощи специалистов. Но в некоторых ситуациях (например, патологическое горе, острая реакция на горе) лучше обратиться за помощью. Помните, просить помощь — это не слабость, иногда это и есть проявление силы, забота о себе. Горе – это путь, это процесс, который должен пройти каждый горюющий. Горевание помогает нам завершить прошлый этап жизни, вернуться к жизни в настоящем и строить будущее.
Статья написана с использованием открытых источников интернета.