Как работает с депрессией Когнитивно-Поведенческая Терапия (КПТ)

КПТ - один из доказательных (научно доказавших свою эффективность) методов.

И в КПТ всё базируется на схеме: Мысль → Эмоция → Поведение.

Например:

Изольда с Иннокентием идут по улице, и внезапно видят, что кто-то выставил в окно голую ногу.

Иннокентий: 

Мыли: “Фу, как так можно?! Волосатая нога! Омерзительно!” → Эмоции: возмущение, отвращение → Поведение: хватает Изольду за руку и старается как можно быстрее уйти и промыть глаза с мылом.

Изольда:

Мысли: “Что это? Нога? Мужская? А ничего такая… Интересно, она сама по себе такая мускулистая или он качается?” → Эмоции: удивление, любопытство → Поведение: останавливается, разглядывает.

Только что вы увидели, как мысли и эмоции влияют на поведение. Благодаря этому влиянию мы все по-разному реагируем на одни и те же ситуации.

Схема “Мысль → Эмоция → Поведение” называется когнитивной моделью (КМ).

И при чём тут депрессия?

Дело в том, что КМ - только верхушка айсберга.

А нижнюю, огромную, его часть составляют убеждения.

Именно из-за убеждений в одинаковых ситуациях у нас возникают разные мысли. Которые вызывают разные эмоции. Которые, в свою очередь, провоцируют разное поведение. В доме, который построил Джек)

У каждого из нас сотни убеждений. Они формировались всю нашу жизнь. И некоторые противоречат друг другу.

Как они одновременно уживаются в одной голове?

А им и не надо)

Многие из них “спят”, пока их не разбудит какая-нибудь ситуация.

Например:

Иннокентий работает на компанию, неплохо зарабатывает. Покупает себе всё что нужно, даже чуть-чуть откладывает. Большую часть времени у Иннокентия активно убеждение “Я приспособленный человек, я умею зарабатывать и устраиваться в жизни”.

В один прекрасный момент он решает, что устал работать на дядю, увольняется и намеревается стать фрилансером.

Это - новая деятельность. Иннокентий хорошо умеет делать свою работу, но совершенно не представляет, как искать клиентов.

Проходит несколько месяцев, сбережения уже заканчиваются, а заказа было всего два - и те от знакомых.

Что ж, просыпается мафия)

В смысле убеждение “Я приспособленный” уходит вниз, а на его место приходит проснувшееся “Я ничтожество, я сам ни на что неспособен, я не выживу”.

Возможно, оно сформировалось в детстве, когда Иннокентию говорили что-то вроде “Руки-крюки, ничего сам не можешь сделать, как ты жить-то будешь?”. Не суть.

Главное, что сейчас Иннокентий реагирует на обычные ситуации совершенно по-другому.

Пример:

Убеждение “Я приспособленный”:

Ситуация: Клиенту не понравился проект → Мысли: “Ой, вечно он придирается. Ладно, переделаю. И не с такими справлялись. Спорим, к пятнице я закрою задачу?” → Эмоции: досада, смирение, чувство устойчивости, азарт → Поведение: Садится переделывать проект

Убеждение “Я ничтожество”:

Ситуация: Клиенту не понравился проект → Мысли: “Опять я не справился! Я никогда не справляюсь. Что толку что-то делать, если ему всё равно не понравится?” → Эмоции: досада, обида, беспомощность, безнадёжность → Поведение: передаёт проект другому сотруднику, ничего не делает.

Обратите внимание, что в обоих случаях это один и тот же человек.

Разница в активном убеждении, которое, по итогу, влияет на поведение.

Таких убеждений одновременно “засыпает” и “просыпается” много. В пример я решила включить только одно, потому что это статья, а не учебник)

Просто имейте в виду, что в реальной жизни всё не сводится к одному-единственному убеждению.

Что происходит дальше?

Дальше доминирующие дисфункциональные (то есть вредящие) убеждения всё сильнее влияют на поведение. Каждый раз, когда человек выбирает что-то НЕ делать, убеждение ещё сильнее укрепляется.

Трудно думать, что я всё могу, если я это всё не делаю.

Формируется цикл избегания (подробнее - в статье “Как наступает депрессия”).

Что делает КПТ?

1.С помощью КПТ человек сначала учится отслеживать мысли, влияющие на эмоции и поведение. Обычно это делается при помощи дневника мыслей.

2.Потом - проверять эти мысли “на вшивость” - находить в них нестыковки с реальностью (так называемые “когнитивные искажения”), порождённые убеждениями. Например, на мысль “Я всегда косячу в работе” задаётся вопрос “А были ли случаи, когда я не косячил?” и делать их более реалистичными.

3.Основываясь на мыслях, клиент докапывается до убеждений.

4.Дисфункциональные убеждения переформулируются в более гибкие, которые не будут мешать.

5.В конечном итоге это всё делается для того, чтобы изменить поведение. Это важно!

Переформулирование убеждений и изменение мыслей на более реалистичные нужно для того, чтобы человеку было проще начать делать важные вещи. В примере Иннокентия - находить и применять эффективные методы привлечения клиентов.

Вот так выглядит краткая упрощённая модель работы с депрессией в КПТ.

Что думаете о таком подходе?